Apelidos

Nome

Data Nacemento

Enderezo

Colexio

Teléfonos

Irmáns no campamento? Sí (indicar nome e idade nenos/as)

Nome e Apelidos Nai/Pai/Titor

DNI Nai/Pai/Titor

e-mail

Cuota Abonada

Autoriza a Playmakers e Escolas Balonmán Xiria a publicar imaxes do menor/es nas redes sociais ou en publicacións informativas.

SíNo

Foto Carnet

Tarxeta Sanitaria

Xustificante Pago

FORMA DE PAGO: Ingresar a cota de inscripción na conta ES95 2080 5353 7930 4002 9268 (Abanca)

Dacordo ao establecido na Lei Orgánica 15/19999 do 13 de decembro, de Protección de Datos de Carácter Personal, informámoslle de que os datos persoais que nos facilite serán incorporados a un ficheiro titularidade de Escolas Balonmán Xiria, con domicilio en Rúa Vila de Noia, s/n 15100 Carballo - A Coruña, que cumpre coas medidas de seguridade esixidas no Real Decreto 1720/2007 do 21 de decembro, e cuxa finalidade é a correcta xestión das distintas actividades impartidas pola empresa.